肉毒桿菌的原理與應用  |主治項目|醫學新知

肉毒桿菌的原理與應用


肉毒桿菌的原理與應用 文/蔡孟璇醫師 黃瑛超皮膚科診所



肉毒上市已經超過30年,安全性佳且無重大、永久性副作用,可以減少動態皺紋、改善臉型、身型、與皮膚除皺等效果,是個接受度相當高的微整形注射物! 這篇文章主要帶大家了解肉毒桿菌的基礎知識與相關應用。 肉毒桿菌素屬於神經肌肉阻斷劑,作用在運動神經末梢的神經肌肉連結處,肉毒桿菌素主成分為純化的神經毒素複合體,經由與運動神經末梢的接受器位置結合,進入神經末梢,透過抑制神經突觸訊息傳遞物質乙烯膽鹼( acetylcholine )的釋放,而阻斷神經肌肉的傳導,產生抑制肌肉活動的作用。 肉毒桿菌毒素進入突觸前神經末梢細胞內,細胞內低 pH 值的環境會使得毒素蛋白質結構產生變化,促進重鏈和輕鏈的分離。其輕鏈可裂解乙醯膽鹼釋放時所必需的突觸前目標蛋白 SNAP25,使乙醯膽鹼無法被釋放,導致神經麻痺,使肌肉無法收縮。


肉毒桿菌素分為Type A~H 等八種,目前在醫學的運用上,主要是A、B 兩種,尤其以A 型肉毒桿菌素運用最廣泛。 市面上常見的肉毒桿菌素有四種 BOTOX (美國保妥適)、Dysport (英國儷緻)、Xeomin (德國天使肉毒)、Letybo (韓國保提拉),四種皆屬於A型肉毒桿菌素。 臨床上以Botox與Dysport使用最廣泛、研究論文最多,安全性與效果都相當良好。


常見問題:


1. 肉毒桿菌可以改善什麼問題? A: (1) 臉部除皺: 抬頭紋、魚尾紋、皺眉紋、皺鼻紋、噘下巴、露齒笑。 (2) 改善臉型: 國字臉、肉毒拉提 (闊頸肌)。 (3) 改善身型: 瘦小腿肌、水牛肩 (斜方肌)。 (4) 治療多汗症: 腋下、手掌多汗。


2. 肉毒桿菌會不會造成之後不打,肌肉更大、皺紋更明顯? A: 不會。肉毒桿菌作用於神經肌肉接合處,是讓肌肉暫時性的休息、放鬆,即使後來不打也頂多回到過去的樣子,不會造成肌肉更大或是皺紋更明顯。


3. 肉毒桿菌施打流程? A: 醫師評估需使用的劑量與注射部位,麻藥可敷可不敷、施打時間與肌肉大小、部位相關,整體約數分鐘即可完成。


4. 肉毒桿菌可以維持多久? A: 一般而言,除皺的部分一周左右可看見療效,而大塊的肌肉(如咀嚼肌、小腿肌)需要一個月時間效果較明顯,通常可以維持4-6個月。


5. 哪些人不適合打肉毒? A: 重症肌無力、懷孕、哺乳、注射部位有感染區。有重大場合之前不建議施打。



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肉毒桿菌的原理與應用

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